ド メ イ ン
お申し込みドメインを半角・英数でご記入ください
.jp
※ホスト名(www.)は入力しないでください。
サービス名
(ご利用サービスコースを選択してください)
ご契約者名
ふりがな
部署役職
担当者名
郵便番号
都道府県名
住  所
TEL
FAX
Eメール
請 求 書
請求書が必要なお客様はチェックしてください。
   通常は電子メールで請求書を発行致します。
有料オプション
ショッピングカート(Company Packageのみ)
アクセス解析CGI設置(SOHO Packageのみ)
お手数ですが以下も全てご記入ください。
公開連絡窓口情報 Whoisで公開される情報です。
・ドメイン名に関して技術的・事務的な問いあわせに対応していただく為の情報を入力します。
・この情報はインターネット上(WhoIs Gateway)で公開されます。
・個人で登録される方は個人情報、法人で登録される場合は法人情報を入力して下さい。
情報を公開して欲しくない場合は弊社を公開連絡窓口にするにチェックを入れてください。
その場合は黄色部分の記入は不要となります。

有限会社エス・ウィンドを公開連絡窓口にする
組織名称
(法人名、団体名、個人名)
組織名称 (ローマ字)
E-mail アドレス
電話番号
FAX番号
郵便番号
都道府県名
市区町村
市区町村(ローマ字)
その他の住所
その他の住所(ローマ字)
ドメイン登録者情報
・組織名称のみインターネット上(WhoIs Gateway)で公開されます。
組織名称
(法人名、団体名、個人名)
組織名称 (ローマ字)
部署名
登録担当者名
E-mail アドレス
電話番号
FAX番号
郵便番号
都道府県名
市区町村
市区町村(ローマ字)
その他の住所
その他の住所(ローマ字)
アンケート
アンケート
本サービスを知ったきっかけをお選びください。
ご質問・その他
ご記入お疲れさまでした。
フォーム到着後にお見積もりのメールをお送りいたします。
※ご契約のお客様はホスティングサービスに関する契約約款に同意していただく必要がございます。
押される前に一度お申し込み内容をご確認ください。